Biyopsi (Testis)

Testis biyopsisi, testisten küçük bir parça alınması işlemidir. Genellikle testislerde tohum (sperm) hücresi üretiminin olup olmadığını anlamak için yapılır. Erkeklerde kısırlık araştırması dışında, testis burkulmasında (torsiyon) canlı hücre aranması, vaskülit (damar iltihabı) tanısı, testis kanser riski fazla olan kişilerde kanser hücrelerinin araştırılması ve kemoterapi tedavisi gören kanser hastalarında testiste lenfoma (lenf kanseri) hücrelerinin varlığının aranması gibi durumlarda da uygulanır.

Azoospermisi olan  (menide hiç sperm olmaması) hastalarda testis biyopsisi daha çok tanı amaçlı, yani;  ‘acaba bu durum testiste sperm hücresi üretiminin olamamasına mı (testis yetmezliği), yoksa  üretim var da meni kanallarında mı bir tıkanıklık var (non-obstrüktif azoospermiyi)?’  sorusunun cevabını bulmak için yapılırdı.

İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) denilen yardımli üreme tekniklerinin kullanılmaya başlamasından bu yana, testis biyopsi  tedavi amacıylada yapılmaya başlamıştır.  Çünkü ICSI yönteminde, tek bir canlı sperm hücresi, yumurtanın döllenmesi için yeterlidir. Bu nedenle artık günümüzde, testis biopsisinin hem tanı koymada hem de tedavi de önemi vardır.

Testis biyopsisi sinin, açık testis biyopsisi, TESA (testiküler sperm aspirasyonu), TESE (testiküler sperm ekstraktsiyonu), PESA (perkutan epididimal sperm aspirasyonu) ve MESA (mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu)olmak üzere çeşitli şekilleri mevcuttur.

Açık testis biyopsisi, lokal anestezi altında yapılır. Testis torbası cildinden küçük bir kesi ile girilir ve testisten minik bir doku parçası çıkarılır.

TESA (testiküler sperm aspirasyonu) işlemi, genellikle lokal anestezi (bölgesel uyuşturma) ile yapılır. İnce bir iğne ile testis dokusu vakumlanarak elde edilen sıvı mikroskop altında incelenir. Eğer sperm hücresi bulunursa dondurularak saklanır ve daha sonra mikroenjeksiyon işlemi için kullanılır.

TESE (testiküler sperm ekstraktsiyonu), çoğu zaman lokal anestezi ile yapılır. Testis üzerinde küçük bir kesi yapılır ve minik bir doku alınır. Bu alınan doku parçası mikroskop altında parçalanarak incelenir. Eğer sperm hücresi bulunursa dondurularak saklanır ve gerektiğinde çözülerek mikroenjeksiyon işleminde kullanılır.

MikroTESE işleminde ise testisten parça alma işlemi, özel bir mikroskop altında yapılmaktadır. içlerinde sperm üretimi olan testis kanalcıkları (tübüller) mikroskopla bakıldığında daha beyaz ve donuk olarak görünmektedir. Doku parçaları bu bölgelerden alınır. Böylece daha yüksek oranda sperm hücresi elde edilebilir.

Testis biyopsisi,  androloji konusunda uzmanlaşmış ve erkek kısırlığı ile ilgilernen üroloji doktorları tarafından yapılmaktadır. Aşağıdaki listede bu konu ile ilgilenen üroloji doktorlarını bulabilirsiniz.