TIBBİ İŞLEMOmuz Cerrahisi
Omuz eklemi, üst kol kemiğinin (humerus) baş kısmı ile kürek kemiğinin yuva kısmı arasında oluşan bir eklemdir. Omuz eklemin hemen üzerinde , çatı şeklinde ve kürek kemiğinin bir parçası olan akromion adı verilen kemik bölümü vardır. Omuz ekleminin hareket etmesini sağlayan (kaldırma ve döndürme) kas ve kas kirişleri (tendon), akromionun hemen altında bulunur ve kol kemiğine yapışır. Omuz ekleminin önünde bir, yanında ve arkasında üç adet tendon vardır ve bunların kasılması ile omuz hareketleri meydana gelir.
Akromion (çatı kemiği) ile omuz eklemini hareket ettiren kasların kirişleri arasında bir boşluk bulunur. Çeşitli nedenlerden dolayı bu boşlukta bir daralma meydana gelirse, kolun kaldırılması sırasında omuzda ağrı meydana gelir. Bu duruma sıkışma sendromu denir.
Sıkışma sonucu yapısı bozulan kirişler, yüklenmelere karşı daha hassas bir hale gelir ve zamanla yırtılabilir. Böyle bir durumda omuz hareketleri kısıtlanır, kolda güçsüzlük ve ağrı oluşur. Yırtılan bu kiriş kendiliğinden tekrar kemiğe birleşmez, bu yüzden cerrahi olarak kirişin tekrar kemiğe dikilmesi gerekir.
Omuz eklemi çevresinde bursa denilen kesecikler bulunur. Bu kesecikler hareketler sırasında dokuların rahat hareket etmesini sağlarlar. Bu keseciklerin şişmesi ve ağrımasına bursit denir. Bu durumun tedavisinde nadiren cerrahi işlem gerekebilir.
Omuz vücutta en sık çıkan eklemidir. Tekrarlayıcı omuz çıkıklarında birçok hastaya cerrahi girişim gerekir. Cerrahide amaç bozulan yapıları tekrar eski haline getirmektir. Bu işlem artroskopik (kapalı) veya açık ameliyat şeklinde yapılabilir.
Omuz ekleminin hareketlerinin ileri derecede kısıtlanmasına donuk omuz denir. Birçok kez ağrı da olabilmektedir. Diyabet, hipotiroidi ve hipertiroidi (tiroid hormonu azlığı veya fazlalığı), Parkinson hastalığı ve kalp hastalıkları donuk omuz riski arttırmaktadır. Tedavisinde, önce fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulanır, eğer fizik tedavi uygulamalarıyla belli bir fayda sağlanamazsa, eklem içine kortizon enjeksiyonları, anestezi altında omuz hareketlerini açıcı zorlama ve artroskopik gevşetme işlemi uygulanabilir. Cerrahi tedavide artroskopi ile omuz ekleminin kapsülü kesilerek eklem gevşetilir ve omuz hareketler açılmaya çalışılır.
Rotator manşet tendonlarında kalsiyon depolanmasına tendon kireçlenmesi denir.Normalde kanda çözünmüş olarak bulunan kalsiyum, yapısı bozulmuş olan kirişlere gelir ve buralarda depolanabilir. Bazı durumlarda, kirişlerde biriken bu kalsiyumun cerrahi olarak küretajı (kazınması) gerekebilir.
Akromioklaviküler eklem kürek kemiği ile köprücük kemiği arasında yer alan küçük bir eklemdir. Genellikle, omuz üzerine olan düşmelerde bu eklemde çeşitli derecelerde çıkıklar oluşabilmektedir. Oluşan çıkığın derecesine göre omuz-kol askısı ya da cerrahi işlem uygulanmaktadır.
Omuz bölgesindeki kırıklar, genelde kol açıkken el üzerine düşme ile oluşmaktadır. Bu bölgede kemik yapı diğer bölgelere göre daha zayıf olduğu için, genellikle parçalı kırıklar oluşur. Kırıkların cerrahi tedavisinde ya kırık parçaları eski durumlarına getirilerek plak,vida ve çivi gibi mataryellerle tespit edilmekte, ya da kırığın eklem parçası çıkartılarak protez uygulanmaktadır.