Prostat Kanser Ameliyatı (Perineal, apış arasından)

Prostat, erkeklerde, mesanenin (idrar kesesi) hemen altında bulunan ve içinden üretranın (dış idrar kanalı) geçtiği bir organdır. Prostat kanseri, prostattan gelişen kötü huylu bir tümördür. Eğer hastalık prostat dışına çıkıp başka organlara (genellikle kemikler) yayılmadıysa radikal prostatektomi ameliyatı uygulanabilir. Radikal prostatektomide, prostat, prostatın hemen arkasında bulunun meni keseleri ve meni kanallarının (duktus deferens) uçları alınır. Daha sonra mesanenin boynu ile üretra tekrar birbirine eklenir. Bu işlem sırasında leğen boşluğunda bulunan ve bacaklara giden kasık damarlarının (iliak  ve obturator damarlar) etrafındaki lenf bezleri de çıkartılır. Buna pelvik lenf nodu diseksiyonu denir. Eğer hastalık düşük risk gurubunda ise (lenf bezlerine hastalığın sıçrama ihtimali düşükse), lenf bezleri çıkartılmayabilir.
Radikal prostatektomi ya açık ya da kapalı yöntemle yapılır. Açık yöntende ya göbek altından bir kesi ile girilir (buna radikal retropubik prostatektomi denir), ya da perine olarak bilinen makat ile testis torbalarının arasından (apış arası) girilerek (perineal radikal prostatektomi) yapılır. Kapalı yöntem ise ya laparoskopik ya da robotik cerrahi şeklinde yapılır. 
Perineal prostatektomi, perine denilen makat ile testis torbalarının arasında kalan yerden (apış arası) girilerek yapılan bir işlemdir. Karın bölgesinde bir kesi yapılmayacağı için iz kalmaz. Apış arasındaki küçük kesiye ait iz de dışarıdan gözükmez.  
Prostat kanseri ameliyatında, mesane ile üretra arasında bulunan prostat çıkarıldıktan sonra, mesane ile üretra tekrar uçuca dikilir (anastomoz). Daha sonraki dönemde bu yerda daralma meydana gelebilir ve kişi idrarını yapmakta zorlanabilir. Buna mesane anastomoz yeri darlığı denir. Böyle bir durumda bu darlığı açıcı bir cerrahi işlem uygulanır. Perineal prostatektomide, anastomoz işlemi daha rahat bir şekilde yapılır ve anostomoz darlığı daha az görülür.
Perineal yolla prostat kanser ameliyatı, üroonkoloji konusunda deneyimli olan üroloji uzmanlarınca yapılır. Aşağıdaki listede  perineal prostatektomi konusunda deneyimli olan üroloji uzmanlarını görmektesiniz.